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高額医療費制度とは:生命保険用語集

高額療養費制度(こうがくりょうようひせいど)


高額療養費制度とは、1ヶ月の医療費自己負担が一定額を超えた場合に払い戻される制度


高額療養費制度とは、同じ月に同じ医療機関に支払った医療費の自己負担額が一定額を超えた場合に、その分が払い戻される制度です。

つまり、長期入院などにより医療費の自己負担額が高額となってしまった場合に、治療費支払い負担を軽減するための制度です。但し、純粋に保険料支払いを軽減するためのものであるので、特定療養費(特別な治療をしたときに支払う費用)の差額部分や入院時食事療養費(入院中の食事代)は対象にはなりません。

自己負担額の上限

所得自己負担額上限
高額所得者「13万9800円+総医療費が46万6000円を超えた部分の1%」
一般所得者「7万2300円+総医療費が24万1000円を超えた部分の1%」
住民税非課税世帯「3万5400円」

高額療養費制度を利用するためには、本人の申告が必要です。ただし、手続きから実際に払い戻しされるまでには、約3ヶ月かかりますので、医療機関へ自己負担額全額を一時的に支払うことになるので注意が必要です。


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